Prestazioni diagnostiche

Nel caso di prestazioni di diagnostica ambulatoriale fruite presso i Centri convenzionati ti verrà richiesta una compartecipazione alla spesa, pari al 20% dell’importo previsto ai sensi del Tariffario Nomenclatore, con un massimo di 30 € a prestazione.
Per eseguire analisi di laboratorio potrebbe essere necessario anticipare le prescrizioni mediche via email a seconda della organizzazione propria delle singole strutture. Ti invitiamo a controllare i box con le informazioni delle strutture convenzionate o a contattare direttamente la struttura di tuo interesse.

Interventi di chirurgia ambulatoriale

Puoi effettuare in ambito ambulatoriale soltanto i piccoli interventi chirurgici indicati sul Tariffario Nomenclatore con il simbolo asterisco (*). Per tali interventi la Cassa non riconosce il contributo per la sala operatoria, né alcuna tipologia di degenza. Qualora la struttura ritenesse necessario ricorrere a dette prestazioni, l’eventuale importo ti sarà addebitato integralmente.

Interventi chirurgici in regime di ricovero

In forma diretta puoi usufruire delle prestazioni che richiedono ricovero in degenza ordinaria o day hospital solo per interventi chirurgici programmati e solo nelle Strutture con cui è attiva una convenzione per le prestazioni in regime di ricovero. Presso tali Centri convenzionati è attiva una forma di assistenza diretta parziale che prevede l’intervento della Cassa per il pagamento diretto alla Struttura del costo delle prestazioni sanitarie eseguite in regime di ricovero espressamente previste dal Nomenclatore Tariffario. A carico degli assistiti verrà posto l’onere della differenza rispetto alle tariffe applicate dalla Casa di Cura. La procedura per l’attivazione di questa formula spetta alla Struttura. Pertanto, sarà la stessa a predisporre la proposta di cura ritenuta più idonea rispetto al quadro clinico riscontrato: una volta che la Struttura avrà attivato la procedura prevista verrà redatto dalla Cassa un piano di cura con evidenza dei costi a carico, che l’assistito potrà eventualmente accettare.

⇒ Importante: in caso di accettazione della proposta, assicurati di prendere visione e firmare il piano di cura con evidenza dei costi a carico prima di eseguire la prestazione sanitaria richiesta. La struttura, quindi, raccoglierà il tuo consenso al trattamento sanitario firmato e lo allegherà alla richiesta di rimborso, che senza tale documento non potrà essere riconosciuto.

Prestazioni di dermatologia

Le prestazioni di dermatologia e chirurgia dermatologica possono essere fruite in convenzione diretta, ma il riconoscimento del rimborso è subordinato a condizioni specifiche.
Puoi ottenere il rimborso solo per prestazioni effettuate a seguito di patologia presunta o accertata; non sono invece rimborsabili le prestazioni che abbiano, anche solo in parte, finalità estetiche.

Per le prestazioni di chirurgia dermatologica è sempre richiesta la presentazione del referto istologico, che deve confermare la diagnosi clinica alla base dell’intervento. In assenza di un esito istologico coerente, il rimborso non può essere riconosciuto anche se la prestazione è stata autorizzata e fruita in convenzione diretta.

Protocolli di prevenzione

I protocolli di prevenzione devono essere effettuati nella loro interezza: non è possibile eseguire o richiedere il rimborso solo di alcune delle prestazioni previste dal protocollo scelto.

Se vengono effettuati solo alcuni accertamenti compresi nel protocollo, questi non possono essere rimborsati come “prevenzione”. In tal caso, l’eventuale rimborso potrà essere riconosciuto esclusivamente come prestazione ordinaria, solo se accompagnato da regolare prescrizione medica con indicazione della diagnosi o del sospetto diagnostico.

Eventuali prestazioni aggiuntive, non comprese nei protocolli di prevenzione, devono essere fatturate separatamente e anch’esse giustificate da prescrizione medica con diagnosi o sospetto diagnostico.

Gli iscritti possono accedere ai protocolli di prevenzione una sola volta per anno solare (dal 1° gennaio al 31 dicembre), scegliendo:

• un singolo protocollo (A, B1, B2 oppure C), oppure
• una combinazione tra quelle ammesse (A + C, A + B1 oppure A + B2).

Non è quindi possibile effettuare protocolli diversi in momenti differenti nel corso dello stesso anno.

⇒ Costi e modalità

la quota a carico dell’iscritto è pari a 30 € per ciascun protocollo.

Nel caso di protocolli combinati, l’iscritto dovrà:

• prenotare contestualmente i protocolli presso la struttura scelta, indicando chiaramente la combinazione (A + C, A + B1 oppure A + B2);
• comunicare alla struttura un unico codice PNR.

In caso di combinazione, è prevista una quota a carico dell’iscritto per ciascun protocollo (per un totale di 60 € + imposta di bollo).

Prestazioni fisioterapiche

Il contributo massimo per le terapie è fissato in € 500,00 per anno (01/01 – 31/12). Per fruire delle prestazioni è, in ogni caso, necessario presentare la prescrizione medica, compilata dal medico curante. La prescrizione deve indicare la patologia riscontrata e la quantità di sedute per ciascuna tipologia di terapia prescritta.

Cure odontoiatriche

In forma diretta puoi eseguire prestazioni odontoiatriche solo nelle strutture che hanno aderito agli accordi di convenzionamento, indicate nell’apposito menù a tendina. Sarà la stessa struttura a predisporre la proposta di cura ritenuta più idonea rispetto al quadro clinico riscontrato: una volta che la Struttura avrà attivato la procedura prevista verrà redatto dalla Cassa un piano di cura con evidenza dei costi a carico, che l’assistito potrà eventualmente accettare.

⇒ Importante: in caso di accettazione della proposta, assicurati di prendere visione e firmare il piano di cura con evidenza dei costi a carico prima di eseguire la prestazione sanitaria richiesta. La struttura, quindi, raccoglierà il tuo consenso al trattamento sanitario firmato e lo allegherà alla richiesta di rimborso, che senza tale documento non potrà essere riconosciuto.

COME PRENOTARE

Puoi prenotare un appuntamento direttamente presso la struttura da te scelta, dichiarando di essere un assistito Quas.
A tal fine dovrai

• accedere alla tua “Area Riservata” presente sul sito
• richiedere il codice PNR (PATIENT NAME RECORD) seguendo la procedura: una volta effettuata la richiesta, il codice PNR sarà visibile all’interno della tua Area Riservata (scarica la Mini Guida Online alle Prestazioni Dirette)
• contattare la struttura sanitaria per fissare l’appuntamento: in questa fase dovrai comunicare il codice PNR ottenuto.

Ti ricordiamo che per tutte le prestazioni sanitarie – ivi comprese le analisi di laboratorio – dovrai richiedere l’appuntamento almeno 48 ore prima di eseguire gli accertamenti richiesti. Per prenotare le prestazioni in convenzione diretta devi essere in possesso di una prescrizione medica contenente diagnosi o sospetto diagnostico, redatta da medico di base o da medico specialista su propria carta intestata.
Ricordati di consegnare la prescrizione medica alla struttura convenzionata il giorno dell’appuntamento.